Зоб щитовидной железы — виды, профилактика и лечение заболевания

Что такое зоб щитовидной железы? В настоящее время многих интересует данный вопрос, по определению ― это существенное увеличение (изменение) размеров щитовидки. Второе название данной патологии — струма.

В интернете есть множество информации и фото относительно данной темы, но на деле медики не принимают зоб за самостоятельную патологию, поскольку существует целая группа заболеваний щитовидки, которые склонны себя проявлять при ее увеличении, и это состояние не связано со злокачественным ростом или воспалением.

Виды

Существует несколько разновидностей зоба щитовидной железы, специалисты диагностируют их основываясь на определенных симптомах и внешнем виде патологии.

Кистозный

Заболевание, при котором в тканях щитовидки происходит формирование полостей (кист). Недуг может поражать и мужчин и женщин, но обычно последние от данной патологии страдают чаще.

Кистозно-коллоидный

Заболевание, которое характеризуется скапливанием коллоидных масс (жидкого вещества) в полости ранее сформировавшейся кисты, при этом новообразование окружено эластичной и плотной оболочкой.

Диффузный

Заболевание, при котором увеличение щитовидной железы происходит равномерно, причем во время этого процесса в тканях органа не появляется никаких уплотнений и узлов.

Диффузный зоб разделяют на три вида в соответствии с причинами его образования:

Токсический

Заболевание аутоиммунного характера, связанное с состоянием гипертиреоза (чрезмерная выработка гормонов). Основные признаки болезни: воспалительные процессы в окологлазных тканях, за счет чего глаза становятся выпуклыми, учащенное сердцебиения и формирование зоба.

Коллоидный

Болезнь, при которой повышается объем и количество фолликулов на щитовидной железе и вместе с этим в них начинает накапливаться коллоид (вещество желейного типа ― предвестник гормонов).

Эндемический

Увеличение размеров щитовидки происходит вследствие состояния йододефицита в организме. Повышенное формирование клеток не способствует нормализации работы железы и вызывает состояние гипотиреоза. В это время щитовидка не способна вырабатывать достаточное количество гормонов.

Узловой

Узловым называют зоб, для которого характерно разрастание ткани щитовидки на ее ограниченном участке. Узел ― это все формирования, отличающиеся по строению от остальной ткани железы.

Узловой зоб разделяют на три вида:

Одноузловой

Болезнь характеризуется формированием одного узла определенного строения в области щитовидной железы.

Коллоидный

Увеличение щитовидки за счет скопления в фолликулах коллоида (вещество желейного вида). Фолликул склонен представлять собой отдельную часть (единицу) железы, его форма напоминает мешочек миниатюрного размера, диаметр образования обычно не превышает 1 миллиметр.

Многоузловой

Недуг характеризуется формированием множества узлов (два и больше) однообразной структуры.

Токсический

Изменение (увеличение) размера щитовидки, которому сопутствует отравление организма тиреоидными гормонами. Сильная интоксикация систем организма приводит к нарушению работы внутренних органов, обменные процессы подвергаются ускорению в несколько раз. Данное состояние определяется как тиреотоксикоз.

Смешанный

Заболевание, которое сочетает признаки и диффузного и узлового зоба щитовидки. Довольно часто под этим видом выступает сочетание очаговой узловой и доминирующей диффузной патологии. Недуг в большинстве случаев поражает женщин после 40 лет.

Степени

Специалисты различают стадии заболевания по форме и степени увеличения щитовидки:

• Нулевая ― при пальпации врач не может выявить воспаление железы и при совершении акта глотания она не выделяется;
• Первая ― железа не прослеживается визуально, но заметна при пальпации и акте глотания, а также виден перешеек щитовидки;
• Вторая ― железу можно определить, проводя осмотр и при совершении акта глотания, но при этом нормальная форма шеи сохраняется;
• Третья ― щитовидку хорошо видно визуально и можно диагностировать небольшое утолщение в области шеи;
• Четвертая ― зоб становится выраженным, он изменяет контур шеи существенно;
• Пятая ― сформировавшийся зоб имеет солидные размеры, он сильно сдавливает пищевод и трахею.

Причины

Каждый вид зоба возникает по определенным причинам:

• эндемический и токсический зоб возникает при йододефиците в организме и снижении выработки железой секреторной активности;
• причиной появления узлового зоба могут выступать новообразования онкологического типа и аденома щитовидной железы;
• коллоидный зоб может формироваться из-за нехватки йода в почве и воде, радиационного загрязнения, наследственной предрасположенности, может быть следствием возрастных изменений (40+);
• причинами образования зоба диффузного типа могут послужить состояние йододефицита, наследственность, бесконтрольный прием лекарственных средств, которые содержат йод, аутоиммунные расстройства (склеродермия, диабет).

Симптомы

Самыми распространенными симптомами проявления обычного зоба являются:

• охриплость голоса;
• ощущение сдавленности в шеи, как-будто шарф сильно затянут;
• утомляемость.

Для диффузной патологии характерны следующие симптомы:

• тремор и дрожание тела;
• увеличение железы в несколько раз. Она хорошо видна и приносит не только эстетический, но и физиологический дискомфорт;
• сонливость;
• раздражительность, которая появляется на фоне гормонального дисбаланса;
• повышение потоотделения.

Когда заболевание перетекает в тяжелую форму пациент может ощущать:

• удушье;
• забывчивость;
• ощущение кома в горле;
• нарушение обычного режима сна;
• акт глотания становится затрудненным;
• ощущение голода, которое не проходит и после употребления пищи;
• головокружение при наклоне головы;
• масса тела повышается или снижается;
• симптомы базедовой болезни;
• сухость кожи;
• температура тела повышается незначительно.

Методы диагностики

Диагностировать зоб щитовидной железы можно прибегая к проведению следующих методик;

• пальпация ― специалист сквозь ткани ощупывает щитовидную железу, когда она в норме, орган пальпированием не ощущается. Таким методом можно обнаружить аденому и гиперплазию щитовидки. Фонендоскоп помогает определить сдавленность сонной артерии;
• УЗИ ― данный метод позволяет определить новообразования даже незначительного размера (от пары миллиметров), с точностью установить массу, объем, размеры и структуру железы. По результатам УЗИ врач может определить наличие зоба, каким изменениям подверглась щитовидная железа и с учетом остальных симптомов поставить диагноз. Среди минусов метода отмечают невозможность определения доброкачественности или злокачественности новообразований;
• биохимический анализ крови ― при помощи данного метода можно установить нормально ли функционирует железа, достаточно лишь выявить концентрацию определенных гормонов крови и сопоставить их соотношение. Благодаря этому анализу специалист может установить насколько хорошо щитовидка взаимодействует с гипофизом и гипоталамусом;
• рентгенография ― благодаря снимку врач определяет расположение щитовидки относительно органов пищевода и грудной клетки, может обнаружить загрудинных зоб или микрокальцинаты, которые не выявляются при проведении пальпации. Также на снимке можно увидеть метастазы, которые могут появиться при онкологических заболеваниях;
• сцинтиграфия ― при проведении данной манипуляции в организм человека вводят радиочувствительные средства, в основу которых входит технеций-99 или йод-131. То, как препараты накапливаются и распределяются в железе может отразить характер патологии и общую функциональность органа. Специалист получает картину с отчетливым местом локализации патогенных клеток и пораженными областями;
• КТ и МРТ ― высокоинформативные способы исследование органа, безболезненная процедура, позволяющая определить расположение железы, сдавливание или смещение близлежащих органов, размеры щитовидки, место, где возникает опухоль и отношение зоба к тканям, которые его окружают;
• аспирационная тонкоигольная биопсия ― позволяет изъять цитологический материал из тела щитовидки для проведения исследования. Процедура полностью безопасная и считается обязательной для установления диагноза перед проведением операции. Показанием для проведения пункции являются поражения узлового характера (длина узелков больше сантиметра) и подозрение на онкологию;
• функциональные пробы ― проводится проба с тиреотропин-рилизинг гормоном, чтобы определить, как щитовидка взаимодействует с гипофизом и гипоталамусом, данную пробу назначают для контроля гормонозаместительного лечения после оперативного вмешательства.

Метод со стимулированием тиреотропным гормоном, который вводят в организм для измерения поглощения органом йода проводят для установления уровня таких гормонов, как трийодтиронин и тироксин.

Анализ с угнетением тироксином, при котором пациент принимает трийодтиронин и тироксин назначается для установления поглощения их железой, его проводят обычно для подтверждения тиреотоксикоза, если уровень гормонов в норме.

Лечение

Метод лечения зоба могут быть следующими:

Хирургическое иссечение

Оперативное вмешательство в области щитовидки является непростой задачей, поскольку железа обладает множеством кровеносных сосудов и это может создать много проблем во время проведения операции. Но есть клинические случаи, в которых без нее не обойтись. При проведении операции применяют местную анестезию и затем удаляют узловые образования и все опасные участки. Допускается также и удаление целой доли железы, но это делают только в очень запущенных случаях.

Гормональная терапия

Довольно часто для лечения зоба щитовидной железы применяет такой метод, как лечебная терапия при помощи различных гормональных средств.

Тиреокомб

Препарат, выпускаемый в таблетках, активным веществом является йодид калия.

Принимать средство внутрь, ежедневная доза в начале терапии составляет 1 таблетку, через время ее следует повысить до 2 таблеток трижды в сутки, в профилактических целях после оперативного вмешательства ежедневно нужно принимать 1 таблетку.

Среди побочных эффектов отмечают бессонницу, повышенное артериальное давление, чувство беспокойства, учащенное сердцебиение, заметное снижение массы тела.

Тиреотом

Комбинированный препарат на основе тироксина и трийодтиронина, выпуск производится в таблетках.

Дозировку назначает врач исходя из возраста пациента, течения и характера болезни, взрослым нужно принимать от 1 до 3 таблеток ежедневно.

Побочные действия могут проявляться в виде тиреотоксикоза, различных аллергических реакций, ухудшении состояния сахарного диабета, формирования стенокардии.

Тиреоидин

Лекарственное средство, активным веществом которого является экстракт щитовидных желез скота, выпуск производится в таблетках и порошке.

Принимать средство нужно внутрь, дозировка определяется индивидуально для каждого пациента с учетом его болезни и возраста. Взрослым с гипофункцией щитовидки и микседемой доза составляет от 0.05 до 0.2 грамма, затем прием регулирует врач на основе данных о состоянии пациента, при раке щитовидки доза колеблется в пределах 0.2-0.3 грамма, при зобе назначают от 0.1 до 0.2 грамма в сутки.

Взрослый в сутки не должен принимать больше 1 грамма средства, для детей до 6 месяцев максимальная доза на день 0.03 грамма, от 6 месяцев ― 0.06 грамма, в возрасте 2 лет в сутки можно принимать не более 0.09 грамма, детям 5-6 лет ― 0.25 грамма, в возрасте до 9 лет этот показатель возрастает до 0.3 грамма, до 14 лет не более 0.45 грамма средства в сутки.

Побочные действия могут проявляться в виде тиреотоксикоза, аллергических реакциях, стенокардии и ухудшения состояния сахарного диабета.

Трийодтиронин

Препарат тиреоидной группы на основе лиотиронина, форма выпуска ― таблетки.

Прием средства совершается внутрь за полчаса до употребления пищи. При состоянии гипотиреоза ежедневная начальная доза средства составляет 25 микрограмм, поддерживающая не более 75 микрограмм. Для лечения микседемы назначают 5 микрограмм препарата и через каждые 7-14 дней повышают ежедневную дозу на 5-10 микрограмм. Для нетоксического зоба начальная доза составляет 5 микрограмм, повышают на 5-10 микрограмм через 7-14 дней, поддерживающая составляет 75 микрограмм в сутки.

Среди побочных эффектов от приема средства отмечают прогрессирование стенокардии, сердечной недостаточности и различные аллергические реакции.

Тироксин

Средство из тиреоидной группы на основе левотироксина натрия, препарат производится в форме таблеток.

Принимать средство внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Для лечения состояния гипотиреоза у взрослых доза обычно составляет 25-100 микрограмм ежедневно, для детей ― 12.5-50 микрограмм. При эндемической патологии начальная доза не более 50 микрограмм, затем ее повышают пока не достигнут оптимальной в размере 100-200 микрограмм. Для лечения и профилактики эутиреоидной патологии взрослым назначают 75-200 микрограмм ежедневно, детям ― 12.5-150 микрограмм. При злокачественной опухоли лечение требует дозы в 150-300 микрограмм в сутки.

Побочными эффектами от приема могут стать зуд кожного покрова или сыпь, при неправильных дозировках препарат может вызывать состояние тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Йодотерапия

Лечение патологий эндокринной системы также может включать препараты, в основу которых входит йод.

Йодомарин

Препарат на основе калия йодида, выпуск производится в таблетках.

Прием совершать после еды. В целях профилактики назначают по 100-200 микрограмм ежедневно взрослым, детям ― 50-100 микрограмм, беременным не более 200 микрограмм в сутки. В качестве лечебной терапии взрослым назначают дозу 300-500 микрограмм в сутки, детям и подросткам ― 100-200 микрограмм.

Побочными явлениями выступают аллергические реакции, развитие йод-индуцированного гиперкератоза, переход в манифестную форму скрытого гиперкератоза.

Эндонорм

Действующее вещество ― корень лапчатки белой, выпуск производится в капсулах.

Принимать средство следует внутрь до еды. Для лечения состояния гипотиреоза взрослым назначают по 1 капсуле трижды в сутки, при гипертиреозе принимают 2 капсулы трижды в сутки.

Побочными эффектами могут выступать диспептические реакции.

Йодбаланс

Препарат, в основу которого входит калия йодид, выпуск производится в виде таблеток.

Прием препарата совершается после употребления пищи, запивать таблетку следует большим количеством воды. В целях профилактики средство назначают взрослым в дозировке 100-200 микрограмм в сутки, детям ― 50-100 микрограмм, беременным не более 200 микрограмм ежедневно. Для лечения эутиреоидной патологии взрослым принимать по 200 микрограмм средства в сутки, детям ― 100-200 микрограмм. Для профилактики рецидивов после операции принимают 100-200 микрограмм препарата ежедневно.

Побочные эффекты от приема данного средства появляются достаточно редко, это может быть отек Квинке или кожная сыпь.

Калия йодид

В основу средства входит калия йодид, выпуск производится в виде раствора, глазных капель и таблеток.

Прием средства совершается внутрь, желательно запивать чаем или молоком. Глазные капли следует закапывать в область конъюнктивального мешка. При излечении эндемической патологии назначают дозировку 0.04 грамма средства еженедельно, начальная доза для диффузной патологии составляет 0.04 грамма трижды в сутки. Чтобы защитить организм во время проведения радиойодтерапии детям от 2 лет и взрослым нужно принимать по 0.125 грамм средства ежедневно, детям, не достигшим 2 лет, ― 0.04 грамма ежедневно.

Среди побочных эффектов отмечают йодизм, крапивницу, отек Квинке.

Йод-Актив

Активное вещество ― йод-казеин, лактозы моногидрат, выпуск производится в таблетках.

Принимать препарат следует внутрь, запивая жидкостью, ежедневная доза для взрослых составляет 150 микрограмм, для беременных ― 200 микрограмм, детям от 7 до 12 лет назначают 120 микрограмм, до 7 лет ― 90 микрограмм, для грудного ребенка будет достаточно 50 микрограмм.

Побочные эффекты от приема препарата могут проявляться в виде аллергических реакций.

Радиойодтерапия

Альтернативным методом лечения щитовидки является применение радиоактивного йода. Это раствор, который используют для того, чтобы уничтожить тканы железы. Крайне сложной задачей является подбор оптимальной дозировки, поэтому для ее определения могут понадобиться дополнительные исследования и анализы.

Народные средства

Зоб щитовидной железы можно лечить как с помощью лекарственных препаратов, так и народными средствами.

Брусничный отвар

Необходимо залить 200 миллилитрами воды 30 грамм ягод брусники, затем содержимое вскипятить и охлажденный отвар процедить. Пить средство следует до приема пищи трижды в сутки одноразовая доза составляет 50 миллилитров.

Черника и голубика

Измельчить 10 грамм листьев и молодых побегов голубики болотной и 5 грамм листьев черники, затем перемешать содержимое и залить кипятком в количестве 500 миллилитров. Жидкость нужно оставить для настаивания на полчаса, затем процедить. Пить настой рекомендуют трижды в сутки перед едой по 60-70 миллилитров.

Отвар из корня лапчатки

В эмалированную емкость поместить 3 столовые ложки заранее измельченного корня лапчатки и залить содержимое 400 миллилитрами воды, затем вскипятить и варить не более 5 минут на небольшом огне. Отвар должен настаиваться в течение 4 часов, после чего его следует процедить. Прием средства совершать четыре дня, начальная дозировка составляет 15 миллилитров 5 раз в сутки, затем каждый день нужно повышать употребляемое количество еще на 15 миллилитров за раз. Спустя четыре дня, следует сделать трехдневный перерыв и повторить курс, полный курс лечения составляет 30 дней.

Настой лапчатки

Необходимо залить 200 миллилитрами кипятка 1 чайную ложку измельченных корней лапчатки, затем оставить для настаивания на 10 часов, после чего процеженное средство выпить в течение суток за несколько приемов (равными частями). На следующий день процедуру повторить, но взять уже 2 ложки корня, третий и последующие дни аналогично пить настой с повышением числа ложек на одну. После шестого дня настой готовить в обратном порядке, то есть на понижение числа заваренных ложек. По окончании курса прерваться на 30 дней, после чего его следует повторить.

Настойка лапчатки

Измельчить 10 грамм корней и поместить в стеклянную емкость с 100 миллилитрами водки, дать содержимому настояться в темном помещении на протяжении 30 суток, регулярно жидкость нужно взбалтывать. Прием средства совершать трижды в сутки за 20 минут до употребления пищи, одноразовая доза составляет 30 капель. Курс лечения 30 дней, затем совершить перерыв на 7 суток и повторить курс.

Сбор с манжеткой

По отдельности измельчить по 5 грамм травы манжетки, лекарственной галеги, трехцветной фиалки, дымянки и 7-10 грамм листьев лекарственного шалфея. После измельчения травы перемешать и залить 200 миллилитрами кипятка столовую ложку приготовленного сбора. Настаиваться жидкость должна до полного остывания. Процеженный теплый настой следует пить трижды в сутки по 100 миллилитров.

Последствия заболевания

Зоб щитовидной железы имеет ряд последствий для организма:

• при значительном увеличении зоб щитовидки оказывает сильное давление на ближайшие органы и ткани, сдавливается трахея и дыхание становится затрудненным, а то и вовсе наблюдается появление одышки;
• часто изменяется голос, становится хриплым, нарушается акт глотания;
• щитовидка увеличивается в размерах и нарушает нормальное кровообращение крупных артерий и шейных вен, при длительном воздействии может провоцировать развитие различных патологий сердечной мышцы;
• воспалительные процессы щитовидки сопровождаются большим числом выделяемых гормонов, этот процесс способен привести к развитию сердечной недостаточности в тяжелой форме;
• часто сформированные в железистой ткани узловые новообразования перерождаются в злокачественные опухоли;
• при сдавливании симпатического ствола могут появиться изменения органа зрения: западение глазного яблока, сужение зрачка, опущение века.

Профилактика возникновения

Профилактика зоба щитовидки может быть трех типов:

• индивидуальный тип профилактических целей подразумевает прием препаратов, содержащих йод, их дозировка определяется специалистом индивидуально для каждого человека, на расчет влияет множество фактором, в том числе и возраст пациента.
• групповая профилактика также подразумевает использование лекарственных средств на основе йода людям, которые входят в категорию риска по данному диагнозу ― это подростки и дети, находящиеся в школах и детских садах, еще беременные женщины на любом сроке;
• массовая профилактика сводится к потреблению йода в виде йодированной соли ежедневно с обычными продуктами, но добавлять соль следует после приготовления пищи, поскольку йод разрушается при нагревании.

Питание и диета

Отдельным видом профилактики является соблюдение специальной диеты, которая включает продукты, богатые содержанием йода.

Потребление йода в случаях компенсации дефицитного состояния должно проходит строго дозировано и колебание в виде недостатка или переизбытка чреваты развитием проблем с эндокринной железой. Поэтому, если и обращаться к данному методу, то диету должен назначать специалист.